+ GOUTTE ( Gút)

1/ GOUTTE NGUYÊN PHÁT: gắn liền với yếu tố di truyền và cơ địa, quá trình tổng hợp purin nội sinh tăng nhiều gây tăng nhiều acid uric. quá trình viêm xảy ra trong một thời gian ngắn rồi chấm dứt, rồi lại tái phát.

X quang khớp: Goutte cấp: chưa có biến đổi trên X quang

a/ Triệu chứng: Đau dữ dội ở một khớp trời lạnh đau tăng, đau nhiều về đêm không ngủ được , hành bệnh đi xuống làm cho khớp xương, da thịt 2 chân nặng nề hoặc sưng nhức.

+Bài thuốc (1) …. gia giảm

+Bài thuốc (2) …. gia giảm

+Bài thuốc (3) …. gia giảm

+ Kết hợp Châm cứu

b/ Triệu chứng: Nếu ở giai đoạn cấp:khớp sưng to, đau nhức dữ dội, co duỗi khó khăn, viêm nhiệt phát sốt…

+Bài thuốc (1) …. gia giảm

+Bài thuốc (2) …. gia giảm

+ Kết hợp Châm cứu

2/ Goutte thứ phát: quá trình lắng đọng urat nhiều và kéo dài, biểu hiện viêm liên tục không ngừng.

+acid uric trong cơ thể tăng do:

+ Ăn nhiều thức ăn có chứa nhiều purin (gan, lòng, thịt, cá, nấm, tôm, cua), uống nhiều rượu.

+ Do tăng cường thoái biến purin nội sinh (phá hủy nhiều tế bào tổ chức) như bệnh đa hồng cầu, leucemie mạn thể tủy, Hodgkin, sarcome hạch, đa tủy xương hoặc do sử dụng những thuốc diệt tế bào để điều trị các bệnh ác tính.

+Do giảm thải acid uric qua thận vì viêm thận mạn tính hoặc suy thận làm acid uric ứ lại gây bệnh.

Goutte thứ phát: thường là hậu quả tiến triển của một bệnh hay là hậu quả của việc sử dụng thuốc lâu ngày (như thuốc lợi tiểu, Aspirine liều thấp).

Goutte thứ phát hay gặp ở phụ nữ mắc bệnh tim mạch, có tăng huyết áp hoặc những bệnh nhân có bệnh ác tính về máu (bệnh đa u tủy Kahler, bạch cầu kinh niên thể tủy, đa hồng cầu…), bị bệnh thận kinh niên hoặc bị ngộ độc chì.

X quang khớp: Goutte mạn: khoảng cách 2 đầu xương hẹp lại, có hiện tượng mọc thêm xương ở đầu xương và có hiện tượng tạo hang ở trong xương.

+Bài thuốc (1) …. gia giảm

+Bài thuốc (2) …. gia giảm

+ Kết hợp Châm cứu

BỆNH GOUTTE … (đợt Mạn)

Triệu chứng: Nhiều khớp sưng to, đau kéo dài, co duỗi khó, tại khớp không nóng đỏ nhưng đau nhiều, biến dạng kèm theo da tím sạm đen, chườm nóng dễ chịu, chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi trắng, xuất hiện nốt u cục quanh khớp, dưới da và vành tai sờ thấy mềm, không đau, mạch trầm huyền hoặc khẩn

+Bài thuốc: (1) Sắc uống ngày 1 thang.

+ Nếu nhiều khớp sưng đau, cứng khớp, rêu lưỡi trắng, dầy bẩn, mạch hoạt …. Vẫn dùng bài thuốc trên gia thêm…

+ Nếu các khớp đau như dao đâm, dùi chọc, mạch sáp, lưỡi tím bầm , gia thêm:…

+ Nếu xuất hiện đau lưng mỏi gối, sợ lạnh, tay chân lạnh, chất lưỡi bệu, mạch trầm hoãn vô lực, liệt dương , dùng bài thuốc trên gia thêm:….

+ Nếu kèm theo dấu hiệu khí huyết hư gia thêm: …

+ Châm cứu: …

• Một Số BÀI THUỐC …..

+ Bài 1 :

+ chân lạnh, lưng gối lạnh đau thêm ….

+ bụng đầy, tiêu lỏng thêm….

+ miệng khô tiểu vàng mạch Sác thêm …

+ đau đầu, váng đầu thêm ….

+ BÀI 2:

• A
• B

+ BÀI 3:

– A : đau đầu, gáy, vai, lưng, chân tay gân xương đau

– B:  Dùng cho chứng thống phong sau khi sinh rất có hiệu quả.

– C:  Sác uống trị vai lưng đau.

– D:  Dùng trị cánh tay đau có hiệu quả.

– E: (Thuốc trị chứng…. đau dữ dội điều trị nhiều thuốc không khỏi) gia giảm

• Châm cứu

Dự phòng bệnh tái phát :

Chế độ ăn uống, sinh hoạt.

+ Kiêng uống rượu và các chất kích thích: ớt, cà phê, thuốc lá…

+ Hạn chế các thức ăn có chứa nhiều purin: phủ tạng động vật (lòng, gan, tim , tiết) thịt, cá, cua, nấm, rau dền, đậu Hà lan, đậu hạt các loại. Có thể ăn trứng, sữa, uống bia, hoa quả, thịt chỉ nên ăn dưới 100g/ngày.

+ Uống nhiều nước (tối thiểu 2 lít/ngày), nên uống các loại nước khoáng có nhiều Bicacbonat, nếu không thì uống dung dịch bicacbonat – Na 3%.

+ Tránh làm việc quá sức, tránh lạnh.

+ Không nên dùng thuốc lợi tiểu Cholorothiazid, steroid.

+ Phẫu thuật: Khi các u cục (tophi) quá to, cản trở vận động (ở ngón chân cái không đi giầy được, ở khuỷu tay khó mặc áo) cần phẫu thuật cắt bỏ.

+ Nếu có tổn thương thận: Cần chú ý tình trạng nhiễm khuẩn (viêm thận kẽ), tình trạng suy thận tiềm tàng, sỏi thận, tăng huyết áp để xử lý kịp thời